Mon's Solution: Sistem Haemodialisa

ARTIKEL BIOLOGI

“SISTEM HAEMODIALISA”

Disusun oleh :

Nining Monita (21/XI IPA 2)

SMA N 2 Wonosari

Jalan Ki Ageng Giring 03, Kepek , Wonosari Gunungkidul

D.I Yogyakarta, 55813 Telp. 0274391158

A. PENGERTIAN

Haemodialysis adalah pengeluaran zat sisa metabolisme seperti ureum dan zat beracun lainnya, dengan mengalirkan darah lewat alat dializer yang berisi membrane yang selektif-permeabel dimana melalui membrane tersebut fusi zat-zat yang tidak dikehendaki terjadi. Haemodialysa dilakukan pada keadaan gagal ginjal dan beberapa bentuk keracunan

B. Tujuan Hemodialisa

Sebagai terapi pengganti, kegiatan hemodialisa mempunyai tujuan :

a. Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asam urat

b. Membuang kelebihan air.

c. Mempertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh.

d. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh.

e. Memperbaiki status kesehatan penderita.

Proses Hemodialisa

Dalam kegiatan hemodialisa terjadi 3 proses utama seperti berikut :

a. Proses Difusi yaitu berpindahnya bahan terlarut karena perbedaan kadar di dalam darah dan di dalam dialisat. Semakian tinggi perbedaan kadar dalam darah maka semakin banyak bahan yang dipindahkan ke dalam dialisat.

b. Proses Ultrafiltrasi yaitu proses berpindahnya air dan bahan terlarut karena perbedaan tekanan hidrostatis dalam darah dan dialisat

c. Proses Osmosis yaitu proses berpindahnya air karena tenaga kimia, yaitu perbedaan osmolaritas darah dan dialisat ( Lumenta, 1996 ).

Alasan dilakukannya Hemodialisa
Hemodialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan :
a. Kelainan fungsi otak ( ensefalopati uremik

b. Perikarditis ( peradangan kantong jantung )

c. Asidosis ( peningkatan keasaman darah )yang tidak memberikan respon
terhadap pengobatan lainnya.

d. Gagal jantung

e. Hiperkalemia ( kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah ).

Frekuensi Hemodialisa.

Frekuensi, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, tetapi sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu. Program dialisa dikatakan berhasil jika :

1 ) Penderita kembali menjalani hidup normal.
2 ) Penderita kembali menjalani diet yang normal.
3 ) Jumlah sel darah merah dapat ditoleransi.
4 ) Tekanan darah normal.
5 ) Tidak terdapat kerusakan saraf yang progresif ( Medicastore.com, 2006 )

Dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal ginjal kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum penderita menjalani pencangkokan ginjal. Pada gagal ginjal akut, dialisa dilakukan hanya selama beberapa hari atau beberapa minggu, sampai fungsi ginjal kembali normal.

F. KOMPLIKASI PADA HAEMODIALISA

1. Kelainan Pada Haemodialisa

a. Kram otot

Kram otot pada umumnya terjadi pada separuh waktu berjalannya hemodialisa sampai mendekati waktu berakhirnya hemodialisa. Kram otot seringkali terjadi pada ultrafiltrasi (penarikan cairan) yang cepat dengan volume yang tinggi.

b. Hipotensi

Terjadinya hipotensi dimungkinkan karena pemakaian dialisat asetat, rendahnya dialisat natrium, penyakit jantung aterosklerotik, neuropati otonomik, dan kelebihan tambahan berat cairan.

c. Aritmia

Hipoksia, hipotensi, penghentian obat antiaritmia selama dialisa, penurunan kalsium, magnesium, kalium, dan bikarbonat serum yang cepat berpengaruh terhadap aritmia pada pasien hemodialisa.

d. Sindrom ketidakseimbangan dialisa

Sindrom ketidakseimbangan dialisa dipercaya secara primer dapat diakibatkan dari osmol-osmol lain dari otak dan bersihan urea yang kurang cepat dibandingkan dari darah, yang mengakibatkan suatu gradien osmotik diantara kompartemen-kompartemen ini. Gradien osmotik ini menyebabkan perpindahan air ke dalam otak yang menyebabkan oedem serebri. Sindrom ini tidak lazim dan biasanya terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisa pertama dengan azotemia berat.

e. Hipoksemia

Hipoksemia selama hemodialisa merupakan hal penting yang perlu dimonitor pada pasien yang mengalami gangguan fungsi kardiopulmonar.

f. Perdarahan

Uremia menyebabkan ganguan fungsi trombosit. Fungsi trombosit dapat dinilai dengan mengukur waktu perdarahan. Penggunaan heparin selama hemodialisa juga merupakan faktor risiko terjadinya perdarahan.

g. Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan yang sering terjadi adalah mual dan muntah yang disebabkan karena hipoglikemia. Gangguan pencernaan sering disertai dengan sakit kepala.

h. Pembekuan darah

Pembekuan darah disebabkan karena dosis pemberian heparin yang tidak adekuat ataupun kecepatan putaran darah yang lambat.

G. TEKNOLOGI

Berikut adalah teknologi yang berkaitan dengan sistem haemodialisa

1. Arterial – Venouse Blood Line (AVBL)

AVBL terdiri dari :

a. Arterial Blood Line (ABL)

Adalah tubing tubing/line plastic yang menghubungkan darah dari tubing akses vaskular tubuh pasien menuju dialiser, disebut Inlet ditandai dengan warna merah.

b. Venouse Blood Line

Adalah tubing/line plastic yang menghubungkan darah dari dialiser dengan tubing akses vascular menuju tubuh pasien disebut outlet ditandai dengan warna biru. Priming volume AVBL antara 100-500 ml. priming volume adalah volume cairan yang diisikan pertama kali pada AVBL dan kompartemen dialiser.

Bagian-bagian dari AVBL dan kopartemen adalah konektor, ujung runcing,segmen pump,tubing arterial/venouse pressure,tubing udara,bubble trap,tubing infuse/transfuse set, port biru obat ,port darah/merah herah heparin,tubing heparin dan ujung tumpul.

2. Dializer /ginjal buatan (artificial kidney)

Adalah suatu alat dimana proses dialisis terjadi terdiri dari 2 ruang /kompartemen,yaitu:

a. Kompartemen darah yaitu ruangan yang berisi darah

b. Kompartemen dialisat yaitu ruangan yang berisi dialisat

c. Kedua kompartemen dipisahkan oleh membran semipermiabel.

d. Dialiser mempunyai 4 lubang yaitu dua ujung untuk keluar masuk darah dan dua samping untuk keluar masuk dialisat.

3. Air Water Treatment

Air dalam tindakan hemodialis dipakai sebagai pencampur dialisat peka (diasol). Air ini dapat berasal dari berbagai sumber, seperti air PAM dan air sumur, yang harus dimurnikan dulu dengan cara “water treatment” sehingga memenuhi standar AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrument). Jumlah air yang dibutuhkan untuk satu session hemodilaisis seorang pasien adalah sekitar 120 Liter.

4. Larutan Dialisat

Dialisat adalah larutan yang mengandung elektrolit dalam komposisi tertentu. Dipasaran beredar dua macam dialisat yaitu dialisat asetat dan dialisat bicarbonate. Dialisat asetat menurut komposisinya ada beberapa macam yaitu : jenis standart, free potassium, low calsium dan lain-lain. Bentuk bicarbonate ada yang powder, sehingga sebelum dipakai perlu dilarutkan dalam air murni/air water treatment sebanyak 9,5 liter dan ada yang bentuk cair (siap pakai).

5. Mesin Haemodialisis

Ada bermacam-macam mesin haemodilisis sesuai dengan merek nya. Tetapi prinsipnya sama yaitu blood pump, system pengaturan larutan dilisat, system pemantauan mesin terdiri dari blood circuit dan dillisat circuit dan bebagai monitor sebagai deteksi adanya kesalahan. Dan komponen tambahan seperti heparin pump, tombol bicarbonate, control ultrafiltrasi, program ultrafiltrasi, kateter vena, blood volume monitor.

H. GAYA HIDUP

Buat Anda yang harus menjalani hemodialisa atau cuci darah, asupan makanan dan cairan yang tepat akan membantu anda menjadi lebih sehat. Berikut adalah panduan sederhana untuk anda menjalani makanan diet sehat yang tepat selama menjalani hemodialisa.

1. Memenuhi kebutuhan kalori sehari

Kalori menyediakan energy bagi tubuh untuk melakukan aktivitasnya. Kebutuhan kalori standar bagi pasien dengan gagal ginjal adalah 35kcal/kgBB/hari. Berat badan yang dimaksud adalah berat badan kering anda bukan berat saat anda bengkak. Minyak dari bahan sayuran adalah sumber kalori yang baik untuk anda misalnya minyak zaitun, minyak canola, dan minyak biji bunga matahari. Gunakanlah minyak jenis ini dalam mengolah roti, nasi dan mie sebagai sumber kalori anda.

Sebaiknya hindari maragarin dan mentega karena kedua produk ini tinggi lemak yang akan berbahaya bagi pembuluh darah anda. Permen, gula, madu, selai, dan agar-agar menyediakan kalori dan energy tanpa membahayakan pembuluh darah anda. Tetapi bila anda memiliki diabetes mellitus sebagai penyakit tambahan maka sebaiknya diskusikan kembali dengan dokter anda mengenai asupan kalori yang tepat.

2. Mengurangi asupan cairan

Fungsi ginjal yang rusak membuat tubuh tidak dapat membuang cairan berlebih yang dihasilkan oleh tubuh baik akibat metabolisme tubuh maupun akibat banyaknya cairan yang anda minum. Karena itulah pasien hemodialisa dianjurkan untuk mengurangi atau membatasi asupan cairan tiap harinya.

Cairan disini tidak hanya yang berbentuk air tapi juga segala makanan yang berbentuk cairan pada suhu kamar misalnya sup, jeli atau agar-agar, dan es krim. Buah-buahan dan sayuran juga ada yang banyak mengandung cairan misalnya melon, anggur, apel, jeruk, tomat, selada, dan seledri sehingga jangan lupa menambahkan ini dalam data asupan cairan anda.

Kebutuhan cairan anda dihitung dari berat kering anda yaitu berat yang dicapai setelah anda menjalani hemodialisa saat semua cairan berlebih telah dibuang. Biasanya kebutuhan cairan ini bervariasi dari 500-1000 ml per harinya. Untuk kebutuhan tepatnya, berkonsultasilah dengan dokter anda mengenai berat kering anda dan berapa jumlah cairan yang harus anda minum setiap harinya.

3. Mengurangi kadar potassium (kalium)

Potasium adalah elektrolit yang dapat mempengaruhi keteraturan detak jantung anda. Pada pasien yang menjalani hemodialisa, kadar potasium biasanya akan meningkat akibat proses dialisis dan ini bisa membahayakan anda karena jantung dapat berhenti berdetak akibat kadar potassium yang berlebihan. Karena itu sangat penting bagi anda untuk mengurangi asupan makanan yang tinggi potassium dalam menu sehari-hari anda. biasanya dibatasi hanya 2-3 gram tiap harinya.

4. Mengurangi mineral fosfat.

Fosfat adalah mineral yang banyak terdapat dalam berbagai jenis makanan. Pada keadaan gagal ginjal, fosfat akan menumpuk dalam darah akibatnya fosfat akan menarik kalsium dalam tulang sehingga tulang anda akan lemah dan mudah patah. Selain itu tingginya kadar fosfat menyebabkan badan anda menjadi gatal tanpa sebab. Karena itulah sebisa mungkin anda harus mengurangi asupan makanan yang kaya akan fosfat yaitu tidak lebih dari 2-3 gram per harinya atau sesuai petunjuk dokter yang menangani anda.

Makanan yang kaya akan fosfat dan harus dikurangi adalah susu, keju, es krim, pudding, buncis, kacang polong, minuman bersoda, bir, coklat, kacang-kacangan dan selai kacang. Biasanya pasien hemodialisa disarankan hanya meminum ½ gelas susu setiap harinya. Selain itu mungkin anda harus mengkonsumsi obat pengikat fosfat selama dialysis berlangsung. Obat ini akan menyerap fosfat dan membuangnya lewat kotoran. Konsultasikanlah dengan dokter anda mengenai pilihan obat pengikat fosfat yang tepat.